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警惕高血脂引发的重症胰腺炎,宣教是重中之重

说推 发布于 11月08日 阅读 24 本文共1544个字,预计阅读时间需要4分钟。

患者陈某,女,41岁,因“腹痛、恶心、呕吐1天,胸闷、气短、周身酸麻4小时”于4.21,09:34收入院,入院测T36.3℃,P136次/分,R19次/分,BP105/85mmHg,患者入院后急行腹部CT检查提示急性胰腺炎,化验血Rt+CRP:白细胞:9.85×10^9/L;血脂1号:甘油三酯:12.20mmol/L;总胆固醇:8.14mmol/L↑;淀粉酶:369U/L↑;结合患者临床表现、辅助检查结果考虑患者为重症急性胰腺炎,请ICU会诊,结合化验结果,诊断为高脂血症性胰腺炎, 需行血液灌流,血液灌流4次后,复查血脂:甘油三酯4.91mmol/L,继续给予抑酸抑酶,降脂等。

患者复查血脂,甘油三酯降至正常,于5.3好转出院。

分享理由

1、胆源性胰腺炎在我国最为多见,但随着生活水平的提高和饮食结构的改变,急性胰腺炎的病因也在发生变化,目前高脂血症已经成为一个主要的发病原因。

2、高脂血症性胰腺炎(HLP)是以甘油三酯(TG) 水平升高为主的高脂血症引起的胰腺炎,其主要形成原因,是甘油三酯异常增高的情况下,容易形成脂肪球,导致微循环出现血栓的情况,同时,也会使得胰酶在分解甘油三酯时,容易产生一些毒性的脂肪酸,会损伤到胰腺的细胞,所以会导致患者出现胰腺的水肿,或者出血的情况,另外也会堵塞胰管,导致患者出现胰腺组织的自身消化情况,诱发患者出现胰腺炎。

警惕高血脂引发的重症胰腺炎,宣教是重中之重 网络快讯 第1张

3、随着人们生活水平的提高及生活方式的改变 ,高脂血症性胰腺炎发病率呈现增高的趋势,已成为继胆源性,酒精性之后的急性胰腺炎三大病因之一 ,其在临床上越来越受到关注,与胆源性胰腺炎相比,HLP更易反复发作,症状更严重,并发症更多,对护理提出更高的要求。良好的饮食和生活习惯对高脂血症性胰腺炎起着至关重要的作用,所以,护理健康宣教是重中之重。

护理过程及转归

1、疼痛护理:胰腺炎患者多是以腹痛入院 ,首先应该给予止痛,必要时通知医师,遵医嘱给予止痛药物,并注意密切观察患者病情变化。

2、心理护理:由于疼痛不适等,患者常伴有焦虑 ,烦躁、恐惧等不良情绪 ,向患者讲解此病的相关知识,让其了解病因,影响病情的因素,疾病控制的方法及急救措施。

3、饮食护理:常规禁食水,胃肠减压,待病情进入恢复期后,指导患者由低脂,低蛋白流质饮食逐步过渡到半流质,清淡饮食。可适当进少量果蔬,原则上少量多餐,严禁暴饮暴食,如有腹痛,腹胀等情况,及时就诊。

4、休息与活动:急性期应严格卧床休息,恢复期适量运动,减少脂肪堆积,增加心肺功能,提高身体的综合素质,嘱患者生活规律,戒烟酒,勿暴饮暴食,勿疲劳,受凉。

5、血滤的观察与护理:A.密切监视机器运转工作情况以及动脉压、静脉压、血流量的变化。B严密观察患者的医师、血压、脉搏、呼吸、体温的变化。C.血液透析最值得警惕的并发症有液体平衡误差等,护士应加强责任心,严格操作,积极预防并发症。

警惕高血脂引发的重症胰腺炎,宣教是重中之重 网络快讯 第2张

反思总结

1、患者平时未注意饮食,导致血脂升高,从而诱发了急性高脂血症性胰腺炎,医护人员对于生活习惯不良的患者采取健康知识宣教 ,要求患者禁烟酒及高脂高糖食物,定期释放压力,避免长期熬夜,吃宵夜,生活不规律的生活习惯防止复发,因为相比暴饮暴食,饮酒等因素引起的胰腺炎,甘油三酯升高引起的胰腺炎往往病情更重,也相对更容易复发。

2、医护人员应加强评估,对于未有胆源性疾病及未饮酒,未暴饮暴食等引起的重症胰腺炎,应及时化验及关注血脂结果,如有甘油三酯升高,立即给予患者血滤,因为重症高脂血症胰腺炎死亡率很高,容易出现器官功能衰竭。

参考文献:[1]李月球 优质护理在高脂血症性胰腺炎综合治LIAO中的应用与体会医学临床研究 2014年1月 第31卷 第1期[2]张明名、王欣然、韩斌如 高脂血症性急性胰腺炎护理的研究进展 中华现代护理杂志 2010年第16卷第19期

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